השתלת שיניים בחוסר עצם קיצוני: אילו פתרונות יכולים להחליף השתלות עצם מורכבות?

למה חוסר עצם מקשה על השתלת שיניים?

שתל דנטלי מוחדר לעצם הלסת ומשמש בסיס לכתר, לגשר או לשיקום לסת שלמה. כדי שהשתל ייקלט ויישאר יציב, נדרשים נפח ואיכות עצם מתאימים.

לאחר אובדן שן, העצם באזור מתחילה להיספג בהדרגה. חוסר עצם יכול להתפתח גם בעקבות מחלת חניכיים, זיהומים, עקירות מורכבות, טראומה או שימוש ממושך בתותבות.

כאשר העצם דקה או נמוכה מדי, עלול להיות קושי להשיג אחיזה יציבה של השתל ולמקם אותו נכון. יש להתחשב גם בקרבה לסינוסים בלסת העליונה ולתעלת העצב בלסת התחתונה.

השתלת שיניים ללא עצם בלסת: האם זה אפשרי?

המונח ״השתלת שיניים ללא עצם״ מעט מטעה, מכיוון שכל שתל זקוק לעיגון בעצם. הכוונה היא בדרך כלל למצב שבו אין מספיק עצם באזור שבו רוצים למקם את השתל.

במקרים מסוימים ניתן להוסיף עצם, ובאחרים אפשר לנצל את העצם הקיימת באמצעות שתלים קצרים או שתלים בזוויות מתוכננות. בחוסר עצם קיצוני בלסת העליונה ניתן לעיתים להשתמש בשתלים המעוגנים בעצם הלחי.

לכן, גם לאחר שנאמר שאין מספיק עצם להשתלה, ניתן לשקול הערכה נוספת באמצעות בדיקה קלינית וצילום תלת-ממדי. עם זאת, לא כל אפשרות מתאימה לכל מטופל.

אילו פתרונות קיימים בחוסר עצם קיצוני?

הבחירה תלויה במיקום ובכמות העצם החסרה, במצב החניכיים, במספר השיניים החסרות ובסוג השיקום המתוכנן.

השתלת עצם

השתלת עצם נועדה להגדיל את נפח העצם ולאפשר בסיס מתאים לשתל. היא יכולה להתבצע לפני ההשתלה או במקביל אליה, בהתאם למצב.

הפתרון מתאים למצבים של חוסר בגובה או ברוחב העצם. החיסרון הוא שלעיתים נדרשת תקופת החלמה נוספת, ולכן התהליך עשוי להתארך.

הרמת סינוס

הרמת סינוס מיועדת למחסור בגובה העצם באזור האחורי של הלסת העליונה. במהלך ההליך מוסיפים חומר עצם מתחת לקרום הסינוס כדי ליצור נפח מתאים להשתלה.

קיימות הרמת סינוס פתוחה וסגורה, והבחירה ביניהן תלויה בכמות העצם הקיימת. במקרים מסוימים ניתן לשקול חלופות כמו שתלים קצרים.

שתלים קצרים

שתלים קצרים עשויים להתאים כאשר גובה העצם מוגבל, אך קיימים רוחב ואיכות עצם מספקים. במקרים מתאימים הם יכולים לצמצם את הצורך בהרמת סינוס או בבניית עצם נרחבת.

ההתאמה תלויה בין היתר במיקום השתל, באיכות העצם ובעומסים שיופעלו על השיקום.

שתלים מוטים

בשיקום לסת מלאה ניתן לעיתים למקם שתלים בזוויות מתוכננות, וכך לנצל אזורים שבהם קיימת עצם מספקת. גישה זו משמשת בין היתר בשיקומים מסוג All-on-4 או All-on-6.

מספר השתלים ומיקומם נקבעים באופן אישי בהתאם למבנה הלסת ולתכנון השיקום.

שתלים זיגומטיים

במקרים של חוסר עצם קיצוני בלסת העליונה ניתן לעיתים לשקול שתלים זיגומטיים. אלו שתלים ארוכים המעוגנים בעצם הלחי במקום להסתמך רק על עצם הלסת.

הם עשויים לצמצם את הצורך בבניית עצם נרחבת, אך מדובר בטיפול מורכב הדורש תכנון וניסיון כירורגי ייעודי.

מה ההבדל בין האפשרויות?

איך תכנון דיגיטלי מסייע בהשתלות מורכבות?

במצבים של חוסר עצם, תכנון מדויק מאפשר להבין מראש היכן ניתן למקם את השתלים ומהן המגבלות האנטומיות.

צילום CBCT

צילום CBCT מספק תמונה תלת־ממדית של הלסת ומאפשר להעריך:

• גובה ורוחב העצם
• איכות העצם
• מיקום הסינוסים
• מיקום תעלת העצב
• אפשרויות למיקום השתלים

השתלה ממוחשבת

באמצעות תוכנה ייעודית ניתן לתכנן מראש את מיקום השתל, זוויתו, עומקו וקוטרו. במקרים מתאימים ניתן להשתמש בסד כירורגי המסייע להעביר את התכנון אל הפה בזמן ההשתלה.

התכנון מתייחס גם לשיקום העתידי. כלומר, מיקום הכתר או הגשר, קו החניכיים וחלוקת כוחות הלעיסה נלקחים בחשבון כבר לפני החדרת השתל.

במרפאת האסתטיקה הדנטלית של ד״ר רוני אמיד, ההשתלה מתוכננת כחלק משיקום כולל של הפה, תוך התייחסות לתפקוד ולתוצאה האסתטית. במקרים המתאימים ניתן לשלב גם כתרים ללא מתכת ושיקום זירקוניה.

מהם הסיכונים ואחוזי ההצלחה?

לשתלים דנטליים שיעורי הצלחה גבוהים, ולעיתים מצוינים נתונים של כ־90% עד 95% ואף יותר במקרים מתאימים. עם זאת, אין שיעור הצלחה אחיד לכל מטופל, ובחוסר עצם משמעותי יש חשיבות מיוחדת למורכבות המקרה ולתכנון הטיפול.

גורמים שעשויים להשפיע על ההצלחה כוללים:

• עישון
• סוכרת שאינה מאוזנת
• מחלת חניכיים פעילה
• היגיינת פה לא מספקת
• חריקת שיניים ועומס יתר
• איכות עצם נמוכה

טיפול במחלות חניכיים לפני ההשתלה, תכנון תלת־ממדי, התאמת הגישה למצב העצם והקפדה על ניקוי וביקורות תקופתיות מסייעים להפחית סיכונים.

מה כולל האבחון לפני השתלת שיניים בחוסר עצם?

אבחון נכון אינו מסתכם בשאלה אם יש מספיק עצם. המטרה היא לתכנן שיקום יציב, נוח ואסתטי בהתאם למצב האישי.

במרפאת ד״ר רוני אמיד, התהליך כולל בדרך כלל:

1. בדיקה קלינית והערכת מצב השיניים, החניכיים והסגר.
2. בירור הרקע הרפואי והטיפולים הקודמים.
3. צילומים והדמיה תלת-ממדית לפי הצורך.
4. תכנון דיגיטלי של מיקום השתלים והשיקום.
5. בחינת החלופות והסבר על היתרונות והמגבלות של כל אפשרות.

השתלת שיניים בחוסר עצם בתל אביב

מטופלים המחפשים השתלת שיניים בחוסר עצם בתל אביב זקוקים בראש ובראשונה לאבחון מדויק. לעיתים השתלת עצם או הרמת סינוס הן האפשרות המתאימה, ובמקרים אחרים ניתן לשקול פתרונות שמנצלים את העצם הקיימת.

גם בחיפוש אחר מומחה לבניית עצם והרמת סינוס במרכז, חשוב לבחון את התכנון הכולל ולא רק את ההליך הכירורגי. מיקום השתל צריך לשרת את השיקום הסופי ולהתאים לתפקוד, למבנה הפה ולמראה החיוך.

שאלות נפוצות על השתלת שיניים בחוסר עצם